糖尿病腎病與單純糖尿病的飲食原則大不同！營養師表示，糖尿病的飲食原則只需單純控制血糖，一旦有糖尿病腎病後，飲食就要採取攝取足夠熱量、低蛋白飲食等原則，且要注意電解質鈉、鉀、磷的含量，避免過度累積，若將磷也列入飲食的考量標準後，白米反而優於糙米，因糙米的含磷量約是白米的6.6倍。

營養師在臉書粉專發文指出，糖尿病腎病患者要攝取足夠熱量，避免體蛋白質分解，使含氮廢物增加、增加腎臟負擔；增加熱量的方式有：攝取好油脂、低蛋白質澱粉，如冬粉、米粉、米苔目等、腎臟病營養品等方法。

營養師表示，糖尿病腎病患者要採取低蛋白飲食，相較於糖尿病建議每公斤1-1.2克蛋白質，糖尿病腎病建議每公斤0.8克，而來源以優良蛋白質為主，新鮮的豆魚蛋肉類仍須佔2/3，內臟類、加工肉品的磷含量高須多注意。

營養師指出，因腎臟排除能力下降，要避免鈉、鉀、磷電解質過度累積，一旦血磷含量過多時，可能加快慢性腎臟病惡化的速度，也會對心血管造成許多危害，如心血管鈣化等。

營養師說明，食物中含磷的種類可分為有機磷與無機磷，有機磷像是：動物性蛋白（肉、魚、蛋），腸道對磷的吸收率40-60%、植物性蛋白（黃豆製品），腸道對磷的吸收率10-30%。

營養師表示，無機磷像是罐頭、泡麵、貢丸、可樂等含有含磷添加劑的食物，而腸道對磷的吸收率是100%；高磷的食物為有糙米、綠豆、內臟類、加工食品、堅果、乳製品等，需多注意。

營養師指出，豆魚蛋肉類屬於高磷食物，需要適量攝取，且要小心吸收率高的無機磷；而堅果很容易就不小心過量攝取，而導致磷攝取量過高；盡量選擇低蛋白澱粉；乳品的含磷量也很高，建議選擇腎臟病專用奶粉。

（資料來源：楊斯涵營養師的美味生活）

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